Необходимость изменения правил продажи RX-препаратов обсуждается уже давно. Развитие информационных технологий, активная цифровизация системы здравоохранения и особый режим пандемии вынудили оперативно внедрить инновации и при этом актуализировать законодательство.  

Что изменилось в продаже лекарственных средств за последние два года?

• Весной 2020-го на фоне социальных ограничений, принятых в условиях распространения COVID-19, был подписан Указ, разрешающий дистанционно продавать безрецептурные препараты.
• С сентября 2021 года вести дистанционную торговлю безрецептурными медикаментами разрешили в том числе несетевым аптекам.
• В конце 2021 года Минэкономразвития работала над проектом по дистанционной продаже рецептурных лекарственных средств. Инициатива появилась в рамках экспериментальных правовых режимов в сфере цифровых инноваций
• 27 апреля 2022 года Президент России Владимир Путин поручил правительству подготовить законопроект об эксперименте по продаже рецептурных лекарств в дистанционном формате. Срок подготовки законопроекта — 1 июля текущего года.

На фоне этого и у покупателей, и у врачей появляются новые вопросы. Как получить и предоставить рецепт для дистанционной покупки лекарственных средств? Готовы ли врачи работать с электронными рецептами? Не пополнится ли “черный рынок” с началом онлайн-продажи RX-препаратов?

Команда аналитиков Media Research Family провела анализ обсуждения покупки RX-препаратов пользователями социальных медиа. Мы постарались выяснить боли фармацевтов, проанализировать желания покупателей и определить ключевые проблемы приобретения RX-препаратов.

Рисунок 1 – Графика: Что беспокоит пользователей по вопросу покупки RX-препаратов

Для исследования были отобраны сообщения формата UGC, где пользователи упоминают о продаже и рецептурности препарата (без учета отдельных брендов и средств, предоставляемых бесплатно) за период с 1 января по 15 мая.

Продажа RX-препаратов - непростая тема для фармацевтов

Динамика обсуждений указывает на высокий уровень интереса пользователей по вопросу продажи лекарственных средств, отпускаемых по рецепту. В среднем ежемесячно в соцмедиа размещается около 9700 сообщений на эту тему.

В информационном поле периодически появляются резонансные темы:

• В начале февраля появилась информация о поддержке Владимиром Путиным инициативы "Единой России! о дистанционной продаже рецептурных лекарств и возможности дистанционно выписывать электронные рецепты.
• В апреле обсуждалось введение штрафов за продажу лекарств без рецепта, а пользователи выступили с предложением проверять не только рецепт, но и паспорт при продаже RX-препаратов, так как “лекарств на всех не хватит”.

В целом в массиве данных был выявлен ряд широких направлений в обсуждениях. Мы провели контент-анализ данных тем и определили ключевые смыслы.

Наиболее активной площадкой обсуждения RX-медикаментов является группа «Подслушано | Аптека» в социальной сети "ВКонтакте", объединяющая сотрудников аптек. За анализируемый период о рецептурных препаратах в ней было размещено 300 постов и комментариев о продаже рецептурных и безрецептурных препаратов.

В контенте присутствуют посты с жалобами и вопросами участников. В сообщениях с максимальным количеством комментариев (от 30 до 246) обсуждаются системные проблемы, связанные с правилами продажи препаратов, и непосредственное взаимодействие фармацевта и покупателя.

В сообщениях можно выделить два ключевых смысла:

1) Вопросы и проблемы, связанные с  правилами продажи препаратов

Например, существуют разночтения в инструкции и системных правилах продажи лекарственных средств. Аналогичные препараты разных производителей могут быть как рецептурными, так и безрецептурными.

Кроме того, участники группы пишут о том, что получают отдельные распоряжения руководства, которые не соответствуют правилам отпуска лекарственных средств из аптеки и просят совета у коллеги, а также переживают по поводу ответственности.

Рисунок 2 – Примеры постов

2) Морально-этические проблемы, а также юридическая ответственность, обусловленные попытками посетителей аптеки купить рецептурный препарат без рецепта.

Чаще всего появляются сообщения о выпрашивании или вынуждении продать RX-препарат. Также покупатели пробуют приобрести препарат с просроченным рецептом, с поддельным рецептом или купить с рук.

Рисунок 3 – Примеры постов

"За красивые глазки": почему пациенты практикуют самолечение с RX-препаратами?

Какие причины подталкивают пациентов продолжать самостоятельно назначать себе рецептурные препараты и пытаться обманом или жалостью получить лекарство?

Анализ данных показал, что пользователи отдают предпочтение рецептурным препаратам при терапии в надежде на результативность их действия. Более 800 сообщений (3% от общего количества) в контексте рецептурных препаратов  сопровождаются определениями: "сильный", "сильнодействующий", "эффективный" и т.п.

Стоит отметить, что понятие "силы" препарата отражает серьезность терапии и необходимость особого внимания к его приёму. Этот акцент пересекается со вторым по популярности аспектом - возможными побочными действиями.

• С одной стороны пользователи соцсетей интересуются у аудитории, какие побочные действия могут быть у препарата. Авторы таких сообщений надеются получить отзыв, который поможет соотнести риск и желаемый терапевтический эффект. 
• С другой стороны, присутствует изобилие предостережений, от медицинских работников и не только, о том, что бесконтрольным применением RX-препаратов пациенты могут нанести себе вред. Фигурируют фразы о действии препаратов на печень или желудок, и даже об их "токсичности".

Сообщения о необходимости консультации с врачом и индивидуальном подходе при терапии RX-препаратами выявлено в 570 из 20 тысяч материалов о рецептурных препаратах (2,5% от общего количества). Назначение врача обязательным считают не только для физической покупки лекарства, но и для подбора оптимального лекарственного средства и его персональной дозировки. Такие условия должны обеспечить эффективность терапии и не допустить негативное влияние на организм. Также необходимо отслеживание динамики, своевременная замена, исключение привыкания или зависимости.

Рисунок 4 – Примеры постов

Ключевые проблемы приобретения RX-препаратов

1. Получение рецепта

Пользователи часто пишут, что сталкиваются с рядом сложностей при посещении врача для получения рецепта.

Перечень проблем разнообразен, многие обусловлены субъективными причинами:

• Иногда авторы сообщений принципиально не хотят обращаться в больницу, надеясь на быстрое и благополучное разрешение проблемы.
• Также пользователей не устраивает особый режим работы медицинских учреждений в связи с пандемией коронавирусной инфекции.
• Многие не готовы ждать очереди по предварительной записи к специалисту.

Однако присутствует около 100 сообщений о проблемах получения рецепта при непосредственном обращении к врачу. Пользователи пишут об отказе врача в выдаче рецепта по причине отсутствия рецептурных бланков в медучреждении, неверном оформлении назначения.

На фоне таких реалий в соцсетях начали распространяться объявления о продаже рецептурных бланков. Около 100 постов содержали вопрос "Как купить рецептурный препарат без рецепта".

Кроме того, появляются объявления о продаже излишков RX-препаратов (в том числе бесплатно выдаваемых covid-пациентам) с рук. Стоит отметить, что в соцсетях такие сообщения блокируются администраторами сообществ и получают негативные комментарии пользователей.

В целом соотношение сообщений о возможности купить RX-препаратов в аптеках без рецептов составило 8% относительно сообщений о невозможности это сделать.

Рисунок 5 – Графика: Статистика сообщений в соцмедиа о возможности и невозможности покупки рецептурных препаратов

2. Проблема покупки при наличии рецепта

Даже при наличии рецепта на покупку RX-препарата появляются проблемы с его приобретением:

• Чаще всего сложности связаны с изменяющимися правилами продажи: вносятся корректировки в правила отпуска препаратов, в требования к оформлению рецептов.
• Нередки случаи, когда фармацевт может усомниться в подлинности рецепта.
• Упоминается, что врачи дают пациенту список препаратов для лечения, который может включать рецептурные и безрецептурные средства. Из-за разницы представлений о требованиях к продаже лекарств врача и фармацевта страдает в конечном итоге пациент. Ему приходится идти обновлять бумажный рецепт.
• Кроме того, в продаже RX-препарата могут отказать детям пациента.
• Зафиксированы сообщения о проблемах с выкупом препаратов по рецепту, оформленному в другом регионе страны.
• Возможен отказ в продаже лекарства с неверной, по мнению фармацевта, дозировкой.

3. Проблема доставки

Практика режимов самоизоляции, обусловленная пандемией, и введение онлайн продажи с доставкой безрецептурных лекарств обострила обсуждение доставки рецептурных препаратов.

Для того, чтобы найти необходимое рецептурное лекарственное средство в офлайн аптеке пациенту иногда приходится посетить несколько аптек. Препарат может отсутствовать в наличии, тогда покупателю предлагают оформить заказ и после доставки вернуться за получением. Пациенты жалуются, что им физически трудно осилить такие прогулки.

С развитием онлайн-продажи лекарственных препаратов появилась возможность выбрать лекарственные средства не выходя из дома, но сейчас большинству онлайн-покупателей нужны одновременно безрецептурные и рецептурные средства, за вторыми они вынуждены идти лично.

Особая ситуация с покупкой лекарств складывается для заболевших COVID-19. Пациент, находящийся на самоизоляции, не может выйти в офлайн аптеку и не может заказать RX-препараты на дом из онлайн аптеки.

Всего размещено более 1500 сообщений с обсуждением заказа лекарственных средств дистанционно. Большинство пользователей удовлетворены возможностью получения заказа в аптеке. Однако, доля пользователей, недовольных отсутствием доставки, высока - 41%.

Вывод

Онлайн-продажа RX-препаратов - логичный шаг, к которому фарминдустрия придет уже в ближайшее время. Такое нововведение облегчит жизнь пациентам, которым сложно даются походы по аптекам в тяжелом состоянии. Также реализация проекта дистанционной продажи рецептурных лекарственных средств, по замыслу авторов, повысит физическую и экономическую доступность препаратов благодаря внедрению доставки и усилению конкуренции пунктов продажи.

Однако, у онлайн-продаж есть и обратная сторона. Главная проблема - получение назначения. Не приведут ли онлайн-продажи к еще большей фальсификации рецептов или, что хуже, подделке лекарственных средств? Будут ли скорректированы правила продажи и вырастет ли востребованность медицинских услуг? Не усугубится ли ситуация со злоупотреблением рецептурными препаратами, если даже сейчас о важности консультации с врачом перед приемом лекарственных средств задумываются только 2,5% потребителей?

Как реализуется программа и будут ли учтены все вопросы при разработке проекта - увидим в ближайшее время.